FOGLIETTO ILLUSTRATIVO:
Finomel emulsione per infusione
Clicca qui per visualizzare lestratto della Scheda TecnicaFoglio illustrativo: informazioni per utilizzatore
Finomel emulsione per infusione
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.
- Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
- Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o all'infermiere.
- Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
- Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o all'infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio.
1. Cos’è Finomel e a cosa serve
Finomel contiene amminoacidi (utilizzati per costruire le proteine), Glucosio (carboidrati) , lipidi
(grassi) e sali (elettroliti) .
Finomel viene utilizzato per nutrire gli adulti con un tubo in una vena quando la normale nutrizione per bocca non è adatta.
2. Cosa deve sapere prima di usare Finomel
Non usi Finomel:
- se è allergico alle proteine di pesce, uova, semi di soia, arachidi, o ai cereali e i loro derivati
(vedere anche paragrafo "Avvertenze e precauzioni" qui sotto), o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
- se ha livelli elevati di grassi nel sangue
- se ha gravi problemi al fegato
- se ha problemi della coagulazione del sangue
- se ha un disturbo per cui il suo organismo non trasforma gli aminoacidi
- se ha gravi problemi ai reni
- se ha troppo zucchero nel sangue
- se ha una quantità eccessivamente elevata di elettroliti (sodio, potassio, magnesio, calcio e/o fosforo) nel sangue
- se ha dei problemi a far affluire grandi quantità di liquidi nelle sue vene, come un edema polmonare acuto, una iperidratazione e problemi cardiaci scompensati
- se ha un problema di salute grave e acuto come condizioni post-traumatiche gravi, diabete mellito non controllato, infarto miocardico acuto, ictus, embolia, acidosi metabolica, sepsi (batteri nel sangue) grave, disidratazione ipotonica e coma iperosmolare.
In tutti i casi il medico deciderà se lei deve ricevere questo medicinale in base a fattori quali età, peso e condizione clinica, oltre ai risultati degli esami effettuati.
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico o all'infermiere prima di usare Finomel se ha:
- Un grave problema ai reni. Deve informare il medico anche se è in dialisi e se si sottopone ad altra forma di trattamento per ripulire il sangue
- Un grave problema al fegato
- Un problema della coagulazione del sangue
- Le ghiandole surrenali che non lavorano adeguatamente (insufficienza surrenale). Le ghiandole surrenali sono di forma triangolare e sono situate sopra i reni.
- Insufficienza cardiaca
- Malattia polmonare
- Un accumulo di acqua nell'organismo (iperidratazione)
- Insufficiente acqua nell'organismo (disidratazione)
- Zucchero nel sangue elevato (diabete mellito) che non viene trattato
- Un attacco cardiaco o shock dovuto ad un improvviso attacco cardiaco
- Una grave acidosi metabolica (il sangue è troppo acido)
- Una grave infezione (sepsi)
In caso di sviluppo di segni o sintomi di reazione allergica, come febbre, brividi, reazioni cutanee o difficoltà a respirare, l'infusione sarà interrotta immediatamente. Questo medicinale contiene olio di pesce, olio di semi di soia, proteine dei fosfatidi di uovo e Glucosio derivato dai cereali, che possono causare reazioni di ipersensibilità. Sono state osservate reazioni allergiche crociate tra le proteine dei semi di soia e delle arachidi.
La respirazione difficoltosa potrebbe essere anche un segno della formazione di piccole particelle che bloccano i vasi sanguigni nei polmoni (precipitati vascolari polmonari). Se ha difficoltà a respirare, informi il medico o l'infermiere che decideranno cosa fare.
Durante l'infusione, informi il medico o l'infermiere se nota bruciore, rigidità, gonfiore o colorazione anormale della pelle nella sede di infusione. Si interromperà immediatamente la somministrazione per riprenderla in un'altra vena.
Quando si inserisce un tubo (catetere endovenoso) in una vena, esiste un particolare rischio di infezione o sepsi (batteri o tossine nel sangue). Il medico la esaminerà attentamente alla ricerca di eventuali segni di infezione. L'uso di una "tecnica asettica" ("priva di germi") nel posizionare e mantenere in posizione il catetere e nel preparare la formulazione nutritiva può ridurre il rischio di infezione.
Con prodotti simili è stata segnalata la sindrome da sovraccarico di grassi. La capacità ridotta o limitata dell'organismo di rimuovere i grassi contenuti in Finomel può dare luogo a una "sindrome da sovraccarico di grassi" (vedere paragrafo 4 - Possibili effetti indesiderati).
Se lei presenta una malnutrizione grave tale per cui è necessario alimentarla per via endovenosa, si raccomanda di avviare la nutrizione parenterale lentamente e con cautela.
Ulteriori analisi di monitoraggio
Prima di avviare l'infusione si devono correggere il bilancio dell'acqua e degli elettroliti nel suo organismo e i disturbi metabolici. Per controllare l'efficacia e la sicurezza in corso della somministrazione, il medico può effettuare analisi cliniche e di laboratorio mentre le viene somministrato questo medicinale. Il medico terrà sotto controllo la sua condizione e potrà modificare il dosaggio o darle del medicinale in più.
Bambini e adolescenti
Non vi sono esperienze sull'uso di Finomel nei bambini e negli adolescenti.
Altri medicinali e Finomel
Informi il medico o l'infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
Finomel contiene calcio. Non deve essere somministrato insieme o nello stesso tubicino con l'antibiotico Ceftriaxone perché possono formarsi delle particelle. Se per somministrare questi medicinali uno dopo l'altro si usa lo stesso dispositivo, lo si deve risciacquare accuratamente.
Gli olii di oliva e di semi di soia presenti in Finomel contengono vitamina K. Questo di solito non influisce sui medicinali che diluiscono il sangue (anticoagulanti) come la cumarina. Tuttavia, se assume degli anticoagulanti deve informare il medico.
I lipidi contenuti in questa emulsione possono interferire con i risultati di certe analisi di laboratorio se il campione di sangue viene prelevato prima che i lipidi siano stati eliminati (ciò avviene di solito dopo un'intervallo di 5-6 ore durante le quali non si ricevono lipidi).
Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico prima di ricevere questo medicinale. Non ci sono dati sull'uso di
Finomel nelle donne in gravidanza o che allattano. Si può prendere in considerazione l'uso di questo medicinale in gravidanza o durante l'allattamento se il medico lo ritiene necessario.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non pertinente dal momento che il medicinale viene somministrato in ospedale.
3. Come usare Finomel
Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico.
Questo medicinale viene somministrato per infusione endovenosa (flebo) attraverso un piccolo tubo direttamente in una vena.
Il medico deciderà la dose specifica per lei in base al peso e al funzionamento del suo corpo. Finomel le sarà somministrato da un operatore sanitario.
Uso nei bambini
La sicurezza e l’efficacia nei bambini e negli adolescenti con meno di 18 anni non è stata stabilita
Se usa più Finomel di quanto deve
È improbabile che lei riceva una quantità eccessiva di FINOMEL dal momento che È un operatore sanitario che glielo somministra.
4. Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati con una frequenza non nota:
• Reazioni da ipersensibilità (che possono dare sintomi come sudorazione febbre, caduta della pressione sanguigna, eruzioni cutanee, pomfi (area arrossate e gonfie), rossore, mal di testa)
• Sindrome da rialimentazione (una malattia che si sviluppa quando si viene alimentati dopo lunghi periodi di digiuno)
• Livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia)
• Capogiro
• Mal di testa
• Infiammazione delle vene (tromboflebite)
• Embolia polmonare
• Difficoltà a respirare
• Nausea
• Vomito
• Un lieve aumento della temperatura corporea
• Livelli levati nel sangue (plasma) di composti provenienti dal fegato
• Sindrome da sovraccarico di grassi
• Fuoriuscita dell'infusione nei tessuti circostanti (stravaso)
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o all'infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-
una-sospetta-reazione-avversa
Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
5. Come conservare Finomel
Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Conservare nell'involucro esterno. Non congelare.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta della sacca e sulla scatola dopo Scad. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non usi questo medicinale se nota particelle visibili nella soluzione o se la sacca è danneggiata.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
Cosa contiene Finomel
- I principi attivi sono
Alanina
Arginina
Glicina
Istidina
Isoleucina
Leucina
Lisina (come cloridrato)
Metionina
Fenilalanina
Prolina
Serina
Treonina
Triptofano
Tirosina
Valina
Sodio acetato triidrato
Potassio cloruro
Calcio cloruro biidrato
Magnesio solfato eptaidrato
Sodio glicerofosfato idrato
Zinco solfato eptaidrato
Glucosio (come monoidrato)
Olio di semi di soia, purificato
Olio di oliva, purificato
Trigliceridi a catena media
Olio di pesce, ricco in acidi omega-3
g per 1000 ml
10,52
5,84
5.23
2,44
3,05
3,71
3,68
2,03
2,84
3,45
2,54
2,13
0,91
0.20
2,95
2,85
2,28
0,38
1,25
3,01
0,012
139,5
11,40
9,50
9,50
7,60
- Gli altri componenti sono acido acetico glaciale, acido cloridrico, fosfolipidi dell'uovo, Glicerolo, sodio oleato, tutto-rac-alfa-tocoferolo, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione dell’aspetto di Finomel e contenuto della confezione
Le soluzioni di Glucosio e di amminoacidi sono trasparenti e incolori o leggermente gialle, prive di particelle. L'emulsione di lipidi è bianca e omogenea.
Dopo la miscelazione dei 3 compartimenti , il prodotto ha l'aspetto di una emulsione bianca,
Confezioni
4x1085 mL
4x1435 mL
4x1820 mL
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Baxter S.p.A.
Piazzale dell’Industria 20
00144 Roma
Italia
Produttore:
Baxter SA
Boulevard René Branquart 80
7860 Lessines
Belgio
Questo medicinale è autorizzato negli Stati membri dello SEE con i seguenti nomi:
Austria, Repubblica Ceca, Germania, Grecia, Irlanda, Lussemburgo,
Paesi Bassi, Polonia, Spagna, Regno Unito
Danimarca, Finlandia, Islanda, Norvegia, Svezia
Francia
Belgio, Lussemburgo, Olanda
FINOMEL
Finomel
Fosomel
Omegomel
<------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------>
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:
A. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
Finomel è disponibile in una sacca di plastica a 3 compartimenti. Ogni sacca contiene una combinazione sterile, apirogena di una soluzione di Glucosio al 42%, una soluzione di amminoacidi al
10% con elettroliti e una emulsione di lipidi al 20%.
La tabella qui sotto fornisce la composizione dell'emulsione ricostituita dopo la miscelazione del contenuto dei 3 compartimenti.
Principio attivo
Olio di pesce, ricco in acidi omega-3
Olio di oliva purificato
Olio di semi di soia purificato
Trigliceridi a catena media
Alanina
Arginina
Glicina
Istidina
Isoleucina
Leucina
Lisina
(come lisina cloridrato)
Metionina
Fenilalanina
Prolina
Serina
Treonina
Triptofano
Tirosina
Valina
Sodio acetato triidrato
Potassio cloruro
Calcio cloruro biidrato
Magnesio solfato eptaidrato
Sodio glicerofosfato idrato
Zinco solfato eptaidrato
(come Glucosio monoidrato)
1085 mL
8,24 g
10,30 g
12,36 g
10,30 g
11,41 g
6,34 g
5,68 g
2,64 g
3,31 g
4,02 g
3,20g
(3,99 g)
2,20 g
3,09 g
3,75 g
2,76 g
2,31 g
0,99 g
0,22 g
3,20 g
3,10 g
2,47 g
0,41 g
1,36 g
3,26 g
0,013 g
137,8g
(151,5 g)
1435 mL
10,92 g
13,65 g
16,38 g
13,65 g
15,09 g
8,38 g
7,51 g
3,50 g
4,37 g
5,32 g
4,23g
(5,29 g)
2,92 g
4,08 g
4,96 g
3,65 g
3,06 g
1,31 g
0,29 g
4,23 g
4,10 g
3,27 g
0,54 g
1,80 g
4,32 g
0,017 g
181,9g
(200,0 g)
1820 mL
13,84 g
17,30 g
20,76 g
17,30 g
19,13 g
10,63 g
9,52 g
4,44 g
5,54 g
6,75 g
5,36g
(6,70 g)
3,70 g
5,17 g
6,28 g
4,62 g
3,88 g
1,66 g
0,37 g
5,36 g
5,19 g
4,14 g
0,68 g
2,28 g
5,47 g
0,021 g
231,0g
(254,1 g)
B. POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE
Posologia
Il dosaggio deve essere personalizzato in base al dispendio energetico, allo stato clinico del paziente, al peso corporeo e alla capacità di metabolizzare i costituenti di Finomel, nonché all'energia o alle proteine aggiuntive fornite per via orale/enterale. Dunque, le dimensioni della sacca devono essere scelte di conseguenza.
I requisiti medi giornalieri per gli adulti sono:
- Nei pazienti con stato nutrizionale normale o in condizioni di stress catabolico lieve: 0,6-0,9 g di amminoacidi/kg di peso corporeo/die (0,10-0,15 g di azoto/kg di peso corporeo/die).
- Nei pazienti con stress metabolico moderato o elevato con o senza malnutrizione: 0,9-1,6 g di amminoacidi/kg di peso corporeo/die (0,15-0,25 g di azoto/kg di peso corporeo/die).
- Nei pazienti in condizioni particolari (ad esempio ustioni o marcato anabolismo) il fabbisogno di azoto potrebbe essere anche superiore.
La dose massima giornaliera varia in base alla condizione clinica del paziente e può cambiare di giorno in giorno.
La velocità del flusso deve essere aumentata gradualmente durante la prima ora.
La velocità del flusso di somministrazione deve essere regolata tenendo conto della dose da somministrare, dei volumi da assumere quotidianamente e della durata dell'infusione.
La durata d'infusione raccomandata è compresa tra 14 e 24 ore.
L’intervallo di dosaggio di 13-31 mL/kg di peso corporeo/die corrisponde a 0,7-1,6 g di amminoacidi/kg di peso corporeo/die (0,11-0,26 g di azoto/kg di peso corporeo/die) e 14-33 kcal/kg di peso corporeo/die di energia totale (11-27 kcal/kg di peso corporeo/die di energia non proteica).
La massima velocità di flusso è 0,25 g/kg di peso corporeo/ora per il Glucosio, 0,1 g/kg di peso corporeo/ora per gli amminoacidi e 0,15 g/kg di peso corporeo/ora per i lipidi.
La velocità di infusione non deve superare i 2,0 mL/kg di peso corporeo/ora (corrispondenti a 0,1 g di amminoacidi, 0,25 g di Glucosio e 0,08 g di lipidi/kg di peso corporeo/ora).
La dose massima giornaliera raccomandata è di 35 mL/kg di peso corporeo/die, e fornirà 1,8 g di amminoacidi/kg di peso corporeo/die (corrispondenti a 0,29 g di azoto/kg di peso corporeo/die), 4,5 g di Glucosio/kg di peso corporeo/die, 1,40 g di lipidi/kg di peso corporeo/die e 38 kcal/kg di peso corporeo/die di energia totale (corrispondenti a 30 kcal/kg di peso corporeo/die di energia non proteica).
Popolazione pediatrica
Non sono stati fatti studi con Finomel sulla popolazione pediatrica.
Pazienti con compromissione renale/epatica
Utilizzare con cautela in pazienti con insufficienza epatica, inclusa colestasi e/o elevati enzimi epatici.
I parametri della funzionalità epatica devono essere strettamente controllati.
Modo di somministrazione
Uso endovenoso, infusione in una vena centrale.
Per le istruzioni sulla ricostituzione del medicinale prima della somministrazione, vedere paragrafo E.
Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione.
Per le informazioni sulla miscelazione con altre infusioni/con sangue prima o durante la somministrazione, vedere paragrafo C. Incompatibilità.
C. INCOMPATIBILITÀ
Questo medicinale non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali non sia stata documentata la compatibilità.
Il Ceftriaxone non deve essere miscelato o somministrato in concomitanza con soluzioni endovenose contenenti calcio, compreso Finomel.
Finomel non deve essere somministrato contemporaneamente a sangue tramite lo stesso tubicino d'infusione.
D. SOVRADOSAGGIO
In caso di sovradosaggio possono comparire nausea, vomito, brividi, iperglicemia e disturbi degli elettroliti, oltre a segni di ipervolemia e acidosi. Se ciò dovesse accadere, interrompere immediatamente l’infusione.
Se si manifesta iperglicemia, deve essere trattata in base alla situazione clinica, con una corretta somministrazione di insulina e/o regolando la velocità di infusione. Inoltre, il sovradosaggio può causare sovraccarico di liquidi, squilibrio elettrolitico e iperosmolarità.
Se i sintomi persistono dopo la sospensione dell’infusione, si possono prendere in considerazione emodialisi, emofiltrazione o emodiafiltrazione.
E. PRECAUZIONI PARTICOLARI PER LO SMALTIMENTO E LA MANIPOLAZIONE
Apertura:
• Rimuovere l'involucro esterno di protezione.
• Gettare il sacchetto dell'assorbitore di ossigeno.
• Usare solo se la sacca non è danneggiata, se le membrane di separazione non permanenti sono intatte (cioè non è presente miscelazione del contenuto dei 3 compartimenti), se la soluzione di amminoacidi e la soluzione di Glucosio sono limpide, incolori o lievemente gialle, ed in pratica prive di particelle visibili, e se l'emulsione di lipidi è un liquido omogeneo con aspetto lattiginoso.
Miscelazione dei compartimenti:
• Accertarsi che il prodotto sia a temperatura ambiente quando si rompono le membrane di separazione non permanenti.
• Arrotolare manualmente la sacca su se stessa, partendo dalla parte alta (estremità con cappio).
(Figura 1). Le membrane di separazione non permanenti scompariranno dal lato accanto alle aperture. Continuare ad arrotolare la sacca finché le membrane di separazione non siano aperte per circa metà della loro lunghezza. (Figura 2)
• Mescolare la sacca capovolgendola almeno 3 volte. (Figura 3)
• Dopo la ricostituzione la miscela è una emulsione omogenea di aspetto lattiginoso.
Dopo avere rimosso il cappuccio di protezione dall’accesso di medicazione è possibile aggiungere elementi compatibili attraverso lo stesso accesso. (vedere il sotto-paragrafo "Aggiunta")
Rimuovere il cappuccio di protezione dall’accesso di infusione e collegare il set di infusione.
Appendere la sacca a un apposito supporto ed effettuare l'infusione con tecnica standard. (Figura 4)
Dopo l'apertura della sacca, il contenuto si deve usare immediatamente. Non conservare mai la sacca aperta per un'infusione successiva.
Non ricollegare eventuali sacche parzialmente utilizzate. Non collegare le sacche in serie onde evitare la possibilità di embolia gassosa.
Aggiunta
Prima di effettuare aggiunte si deve verificare la compatibilità, dal momento che la formazione di precipitati o la destabilizzazione dell’emulsione lipidica potrebbero causare una occlusione vascolare.
Le aggiunte devono essere effettuate in condizioni asettiche.
È possibile miscelare Finomel con i seguenti additivi:
• Preparazioni multivitaminiche
• Preparazioni di più oligoelementi
• Selenio
• Zinco
• Sale di sodio
• Sale di potassio
• Sale di magnesio
• Sale di calcio
• Sale di fosfato
La tabella qui sotto sulle compatibilità indicative mostra le possibili aggiunte di un prodotto con più oligoelementi come Nutryelt e di un prodotto multivitaminico come Cernevit e di elettroliti e oligoelementi generici in quantità definite. L’aggiunta di elettroliti e oligoelementi clinicamente necessari deve tenere conto delle quantità già incluse nella formulazione iniziale della sacca.
Additivo
Nutryelt (Composizione per flaconcino: zinco 153 µmol; rame
4,7 µmol; manganese 1,0 µmol; fluoro 50 µmol; iodio 1,0 µmol;
selenio 0,9 µmol; molibdeno 0,21 µmol; cromo 0,19 µmol; ferro
18 µmol)
Cernevit (Composizione per flaconcino: vit. A (come retinolo
Contenuto totale dopo l’aggiunta
per tutte le dimensioni di sacche di
Finomel
2 flaconcinia/sacca
2 flaconcinib/sacca palmitato) 3.500 UI, vit. D3 (COLECALCIFEROLO) 220 UI, vit. E
(alfatocoferolo) 11,2 UI, vit. C (acido ascorbico) 125 mg, vit. B1
(tiamina) 3,51 mg, vit. B2 (riboflavina) 4,14 mg, vit. B6
(piridossina) 4,53 mg, vit. B12 (cianocobalamina) 6 µg, vit. B9
(Acido Folico) 414 µg, vit. B5 (acido pantotenico) 17,25 mg, vit.
B8 (biotina) 69 µg, vit. PP (nicotinamide) 46 mg)
Sodio
Potassio
Magnesio
Calcio
Fosfato (organico, come sodio glicerofosfato)
O
Fosfato (minerale, come fosfato di potassio)
Selenio
Zinco a Volume del flaconcino: 10 mL di soluzione concentrata b Volume del flaconcino: 5 mL di liofilizzato
138 mmol/L
138 mmol/L
5 mmol/L
4,6 mmol/L
18,5 mmol/L
5,5 mmol/L
7,6 µmol/L
0,31 mmol/L
La compatibilità può variare tra prodotti con origini differenti e si avverte il personale sanitario di effettuare adeguati controlli nel miscelare Finomel con altre soluzioni parenterali.
Miscelare accuratamente il contenuto della sacca e ispezionare visivamente la miscela. Non devono essere presenti segni di separazione dell’emulsione. La miscela è un’emulsione omogenea bianca lattiginosa.
Nell'effettuare aggiunte, misurare l'osmolarità finale della miscela.
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